Giht, poznat i kao gihtni artritis, je bolest uzrokovana hiperurikemijom zbog poremećaja u metabolizmu purina ili izlučivanja mokraćne kiseline u tijelu. Chen Hui, direktor odjela za bol u četvrtoj narodnoj bolnici Univerziteta Tongji u Šangaju, rekao je novinarima 29. da tokom akutne faze napada gihta, pored odmora i antiinflamatornih lijekova, treba rano očistiti zglobni izljev kako bi se smanjio koncentraciju kristala mokraćne kiseline i faktora upale u zglobovima te uložiti sve napore da zaštitite zglobove.
Ponovljeni napadi gihta neminovno dovode do ubrzane degeneracije zglobova", objasnio je Chen Hui novinarima 29.. Šteta od gihta za zglobove nije samo bol, nego što je ozbiljnije, može uzrokovati oštećenje zglobova. Zglobni izljev sadrži visoke koncentracije kristala mokraćne kiseline i inflamatorni faktori, koji uzrokuju sinovijalni edem, površinske defekte hrskavice i trošenje sitnih gihtnih kamenaca, čak i nakon apsorpcije tekućine, protuupalno i protuupalno djelovanje, unutrašnja struktura tkiva zgloba ne može se u potpunosti oporaviti. stanje pre bolesti.
Chen Hui je rekao novinarima da će pod indukcijom određenih faktora, visoki nivoi mokraćne kiseline u krvi "preći" u zglobnu kapsulu i sinovijalnu kapsulu u velikim količinama, formirajući kristale urata. Potonji stimulira tijelo da otpusti proteine bogate inflamatornim faktorima u zglobove i sinovijalne kapsule, što rezultira smanjenjem nivoa mokraćne kiseline u krvi na normalne vrijednosti i nakupljanjem tečnosti u zglobovima i sinovijalnoj kapsuli, otokom i bolom. Giht pogađa cijelo tijelo, često se nalazi u prvom metatarzofalangealnom zglobu, skočnom zglobu, kolenskom zglobu, zglobu ramena, a može zahvatiti i zglobove prstiju, lakta i ručnog zgloba. Kako bolest napreduje, može zahvatiti i periartikularnu burzu, tetive, tetivne ovojnice i druga područja.
Chen Hui je podijelio slučaj u kojem 62-godišnji Zhang Abo (pseudonim) pati od gihta dugi niz godina, a višestruki zglobovi u cijelom njegovom tijelu su postali otečeni i deformisani zbog nakupljanja kamenca za giht. Nedavno je zbog operacije patio od akutnog napada gihta, zbog čega je cijelu noć ostao budan od bolova. Chen Hui tim je razvio zajednički plan tretmana za navodnjavanje šupljina za Zhang Aboa. Pod lokalnom anestezijom, liječnici koriste punkciju finom iglom koja cilja na zahvaćenu zglobnu šupljinu Zhang Aboa, a zatim više puta irigiraju fiziološkom otopinom. Nakon temeljite intraartikularne irigacije mikroiglama, Zhangovi simptomi "crvenilo, oteklina, vrućina i bol" u zahvaćenim područjima kao što su zglob koljena i metatarzofalangealni zglob brzo su se ublažili, i konačno je spavao čvrsto. Uspješno je otpušten iz bolnice.
Trenutačno liječenje lijekovima za akutne napade gihta uključuje nesteroidne analgetike, kolhicin i glukokortikoide, s kursom od oko 2 sedmice. Za one sa slabom djelotvornošću lijeka ili značajno produženim tokom, mora se odabrati hirurško liječenje: rezanje kože, čišćenje zgloba i sinovijalne tekućine i kristala mokraćne kiseline. Nedostatak ovog 'prvo lijeka, kasnije operacije sekvencijalnog tretmana je što ne može efikasno smanjiti zglobnu tekućinu i bol u ranim fazama napada, a u kasnijim fazama postoji trauma hirurškog reza. “Chen Hui je rekao da je primjenom tehnologije minimalno invazivne intervencije odjel za bol razvio novu terapiju – rano ispiranje zglobne šupljine, koja može efikasno nadoknaditi gore navedene nedostatke.
Chen Hui je uveo da terapija irigacijom zglobne šupljine ne zahtijeva inciziju rane, već koristi finu iglu za ubod pod ultrazvučnim vodstvom za precizno probijanje zahvaćene zglobne šupljine. Nakon uspjeha, pokušajte izvući nakupljenu tekućinu što je više moguće, zatim je više puta isperite sterilnom vodom i na kraju ubrizgajte protuupalne lijekove kao što je medicinski kisik.
S jedne strane, ovi postupci mogu stvoriti okruženje sa niskim upalom za zglobnu šupljinu, čime se smanjuje nakupljanje tekućine, skraćuje tok bolesti i štite zglobovi; s druge strane, oni također mogu smanjiti količinu korištenih oralnih lijekova, čime se smanjuju nuspojave lijeka na oštećenje gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega. "Chen Hui je rekao da se zahvati tretmana izvode u lokalnoj anesteziji, a pacijenti nemaju bolove i brzo se oporavljaju nakon operacije. Uz pomoć ultrazvuka kroz kožu se mogu precizno identifikovati unutrašnje anatomske strukture, postižući "jedno ubod igle na mjestu" i praćenje uslova ispiranja u realnom vremenu.
