Zglobna hrskavica je tkivo koje prekriva površinu kosti, s glatkom i elastičnom površinom, koja može smanjiti trenje između susjednih koštanih površina unutar zgloba i ublažiti vibracije nastale kretanjem. Zbog nedostatka direktne opskrbe krvlju i limfne cirkulacije u zglobnoj hrskavici, a glavni izvor ishrane je iz periferne sinovijalne tekućine, izuzetno je teško samopopraviti se kada dođe do ozljede, a vremenom će obim oštećenja hrskavice postati veći. sve veći. Ako se izgubi zaštita hrskavice, može doći do direktnog trenja i sudara između kostiju unutar zgloba, što dovodi do bolova u zglobovima, otoka, ograničene aktivnosti, deformiteta i u teškim slučajevima invalidnosti udova. Stoga je prevencija i liječenje ozljeda zglobne hrskavice vrlo važna.
Koja stanja mogu uzrokovati oštećenje zglobne hrskavice
Povrede zglobne hrskavice su ili uzrokovane akutnom traumom ili rezultatom kronične degeneracije.
Akutna ozljeda zglobne hrskavice često se viđa kod mladih i ljudi srednjih godina, a uzrokovana je akutnim i ponavljajućim vanjskim silama i torzijom zgloba. Često se javlja u područjima kao što su zglobovi koljena i skočnog zgloba, a može biti uzrokovana saobraćajnim nesrećama, padovima i sportskim ozljedama. Osim toga, ozljeda zglobne hrskavice je također povezana s neusklađenošću donjih ekstremiteta, nestabilnošću zgloba, nedovoljnom snagom mišića i genetskim faktorima.
Hronična degeneracija je smanjenje lučenja zglobne sinovijalne tekućine s godinama, zajedno s oštećenjem hrskavice uzrokovanim kroničnim trošenjem. Na primjer, osteoartritis je uobičajena degenerativna bolest među ljudima srednjih i starijih godina, a hrskavica u zglobovima pacijenata s osteoartritisom će se vremenom postepeno erodirati.
Kako proceniti povredu zglobne hrskavice
Postoje dvije metode za utvrđivanje da li postoji oštećenje zglobne hrskavice: samotestiranje i magnetna rezonanca.
Procjena samotestiranja: U većini slučajeva, nakon ozljede hrskavice javlja se otok zglobova i nejasan bol. Bol se uglavnom manifestira bolom i oticanjem, a aktivnost zglobova će se postepeno ograničavati. Ako u zglobnoj šupljini postoje slobodna tijela, ponekad to može uzrokovati preplitanje zgloba (odnosno, tokom procesa aktivnosti pacijent iznenada doživi situaciju da se zglob ne može ispraviti ili savijati). Ako ovi simptomi potraju nekoliko sedmica bez ikakvih znakova samoremisije, a simptomi postaju sve jači, važno je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć u redovnoj bolnici. Osim toga, pacijenti s oštećenjem zglobne hrskavice koje je dovelo do degeneracije zgloba obično doživljavaju ukočenost zglobova nakon jutarnjeg buđenja (klinički poznato kao jutarnja ukočenost), koja se može poboljšati u roku od pola sata nakon povećane aktivnosti, ali je aktivnost zgloba značajno smanjena, praćeno otokom zglobova i bolom.
Magnetna rezonanca (MRI) može pružiti kliničke dokaze za dijagnozu ozljede zglobne hrskavice. Normalna hrskavica se ne može razviti tokom rendgenskog pregleda. Rendgenskim pregledom zglobnog prostora, proliferativnim osteofitima i prisustvom ili odsutnošću subhondralnih cističnih promjena može se zaključiti da li postoji oštećenje hrskavice i može se promašiti dijagnoza. Stoga, kako bi se dodatno razjasnila dijagnoza, liječnici obično preporučuju izvođenje MR pregleda zgloba kako bi se shvatio obim, veličina i stupanj oštećenja hrskavice.
Liječenje ozljede zglobne hrskavice
Konzervativno liječenje blage ozljede zglobne hrskavice obično ne utječe na aktivnost zgloba, a konzervativno liječenje može postići bolje rezultate. Pacijenti mogu prilagoditi svoj način života pod vodstvom liječnika, kao što je izvođenje odgovarajućih funkcionalnih vježbi, nošenje proteza i korištenje štaka ili pomagala za hodanje. Ovo ne samo da može obezbijediti uslove za popravku zglobne hrskavice, već i spriječiti sekundarne ozljede uzrokovane vanjskim silama. Istovremeno, fizikalna terapija, poput akupunkture i moksibuscije i mikrovalnog zračenja, može se koristiti za ubrzavanje cirkulacije krvi u zglobovima i oticanje okolnih tkiva, što je pogodno za popravak hrskavice. Osim toga, ovisno o fizičkom stanju pacijenta, primjena oralnih preparata glukozamina, tradicionalna kineska medicina za pospješivanje cirkulacije i otklanjanje zastoja, te intraartikularna injekcija natrijum hijaluronata također mogu imati pozitivan učinak na sprječavanje daljnjeg oštećenja hrskavice.
Zbog ograničene sposobnosti popravke i regeneracije zglobne hrskavice, hirurško liječenje je postalo jedna od glavnih metoda liječenja oštećenja hrskavice. Trenutno postoje mnoge metode za popravak oštećenja hrskavice u kliničkim primjenama, kao što su čišćenje i podrezivanje hrskavice, stimulacija koštane srži, mikrofrakture, transplantacija periosta i druge tehnologije, koje u određenoj mjeri mogu potaknuti stvaranje vlaknaste hrskavice na površini zglobova. . Međutim, u poređenju sa normalnom prozirnom hrskavicom, fibrohrskavica ima slabiju otpornost na habanje i mehaničku čvrstoću.
Tehnologija regeneracije hrskavice poznata je kao „tehnologija regeneracije hrskavice četvrte generacije tkivnog inženjeringa“, kojom se mogu postići relativno dobri efekti regeneracije i popravke hrskavice. Jedna od ključnih točaka ove tehnologije je primjena debele skele slične normalnom sastavu i prostornoj strukturi hrskavice. Materijal skele sadrži kolagen tipa II u skladu sa prirodnim ekstracelularnim matriksom hrskavice, koji ima bolju biokompatibilnost; U isto vrijeme, skela oponaša prostornu strukturu normalne zglobne hrskavice, čineći ekstracelularni matriks i ćelijski raspored popravljene hrskavice sličnim prirodnoj zglobnoj hrskavici, bližim "izdržljivoj" funkciji normalne hrskavice.
