Primarne kliničke karakteristike su groznica, averzija prema hladnoći, kašalj, grlobolja, curenje iz nosa, crvenilo očiju, fleke na usnoj sluznici (Coriolisove mrlje) i kožni osip [1]. Stopa incidence odraslih ospica raste već dugi niz godina. Neki uzroci uzrokovali su imunološki neuspjeh u cijepljenju ili cijepljenju protiv ospica nakon djetinjstva, a uzrok sekundarnog imunološkog nedostatka odraslih, poput [2], uzrokovao je povećanje učestalosti ospica kod odraslih. [3] Kliničke studije vjeruju da nema komunikacije između odraslih ospica i dječje ospice' Stoga, kako bismo se bavili odraslom populacijom, trebali bismo poboljšati kliničku upućenost i paziti na pojavu dlakavih ospica. Kako bi se spriječile kliničke pogrešne dijagnoze i zloupotrebe, ovaj rad pregledava literaturu i sažima karakteristike i strategije liječenja odraslih ospica.
Groznica s osipom, čuvajte se pojave dlakavih ospica
1, Patogene karakteristike
Ukratko, odrasli oboljeli od ospica uključuju primarne ospice, sekundarne ospice i sekundarne posljedice ospica. Prema sažetku velikog broja slučajeva, u usporedbi s dječjim ospicama, odrasle ospice nisu tipične i imaju mnoge komplikacije. Stopa incidence gripe i nedostajuće vakcine je visoka, sa sljedećim karakteristikama: [2, 3]:
1. U ranoj fazi početka, simptomi groznice i trovanja trajali su dugo, a gastrointestinalni simptomi bili su izraženiji od respiratornih: umor, gubitak apetita, bolovi u mišićima, bol u čvorištu, mučnina, povraćanje itd. ;
2. Koplićeve ploče se u nekim slučajevima ne mogu pronaći;
3. U usporedbi s dječjom&s lako spojenom upalom pluća, većina odraslih pacijenata s ospicama lako se komplicira s oštećenjem jetre. I lakše je predstaviti rijetke komplikacije kod dojenčadi, poput iscrpljivanja leukocita, infekcije urinarnog trakta i keratitisa. Teški pacijenti mogu se kombinirati s laringitisom i miokarditisom, a odrasli mogu vidjeti i subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSPE), koji je smrtonosna degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana kroničnim kontinuiranim prijenosom virusa ospica. SSPE bi trebao pripadati području sekundarnih posljedica ospica;
4. Atipični slučajevi (poput hemoragičnih ospica, herpetičkih ospica, nepravilnih ospica itd.) I IgM negativni slučajevi antitijela na ospice mogu biti veći od dojenčadi;
5. Stopa pogrešne dijagnoze ospica kod trudnica je visoka i štetna. Ozbiljnost bolesti je različita. Ospice u trudnica mogu uzrokovati štetne učinke na majke i fetus. Prijavljeno je da je 54% hospitalizirano zbog primarnih ospica, upale pluća i drugih respiratornih komplikacija. Infekcija u ranoj fazi trudnoće može uzrokovati mrtvorođenče, a infekcija u kasnijoj fazi može uzrokovati prirodni pobačaj ili mrtvorođenče i prijevremeni porođaj. Infekcija u kasnoj fazi trudnoće može prenijeti virus na fetus kroz posteljicu da proizvede neonatalne ospice;
6. Opet ospice: u literaturi se navodi da je početak odrasle dobi manji, broj godina je 12,5-27 godina, sa prosjekom od 16,1 godina. Ozbiljnost bolesti uglavnom ovisi o razini IgG antitijela protiv virusa ospica u serumu [2];
7. Odrasle ospice su češće kod osoba sa gripom i bez vakcine protiv ospica.
2 、 Dijagnostičke smjernice
1. Dijagnostička ljestvica odraslih ospica
Klinički osumnjičeni ospice, virus ospica je laboratorijski evakuiran iz sekreta ili krvi nazofaringealnog odjela ili je otkrivena nukleinska kiselina virusa ospica. Ili je LGM antitijelo protiv ospica pronađeno u serumu bez oslabljene žive vakcine protiv ospica u roku od mjesec dana; Titar IgG antitijela ospica u serumu pacijenata u fazi oporavka je 4 ili više puta veći od onog u akutnoj fazi, ili je antitijelo u akutnoj fazi negativno, a antitijelo u fazi oporavka pozitivno [4].
2. Dijagnostička ljestvica negativnih slučajeva antitijela na ospice:
Predstavlja simptome poput ospica, ali je IgM antitijela na ospice negativan. Potrebno je objediniti podatke iz anamneze. To može biti infekcija prozora, koju je potrebno opsežno procijeniti. Negativne slučajeve IgM antitijela na ospice treba ponovno testirati prema rasporedu kako bi se izbjeglo propuštanje otkrivanja ili postavljanja dijagnoze.
3, Strategija liječenja
To je isto kao i princip dijagnosticiranja i liječenja dječjih ospica. Fokus je na liječenju komplikacija, nagradi i kazni.
1. Obratite pažnju na prekid: period prekida do 5 dana nakon osipa. Pacijenti s komplikacijama odgodili su otpremninu na 10 dana nakon osipa. Grupu Yi Yueer, koja je u blizini pacijenta i nije cijepljena protiv ospica, treba staviti u karantenu 21 dan [4]. Hitna vakcinacija oslabljene žive vakcine protiv ospica može se testirati za grupu Yi Yue koja nije bolesna u blizini pacijenta. Za grupu Yi Yue koja je bliska pacijentu, sredovječna, mlada, krhka ili s kontraindikacijama na vakcinaciju sa oslabljenom živom vakcinom protiv ospica, može se ubrizgati humani hepatitis C (plazma ili fetalni disk) globularni bjelančevina sa visokim ospicama antitijela za pasivnu imunizaciju [4].
2. Prevencija i kontrola odraslih ospica usmjerena je na brigu o medicinskim sestrama, simptomatsko liječenje i sprječavanje komplikacija.
(1) Ključne tačke sestrinske njege: treba pružiti individualiziranu cjelokupnu proces njege. Klaster medicinske sestre posljednjih su godina vruća tema za rast medicinskih sestara [5]. Klaster medicinsku sestru prvi je predložio Američki institut za promociju zdravlja (IHI). On integrira medicinu zasnovanu na dokazima i suvremene medicinske sestre. Njegov cilj je pomoći medicinskom osoblju u pružanju pacijentima optimizirane medicinske njege, usluga medicinskih sestara i ishoda medicinske sestre.
(2) Simptomatsko liječenje, nagrada i kazna: intervencija s visokom temperaturom i primjena tradicionalne kineske medicine za uklanjanje vrućine, detoksikaciju i ublažavanje osipa na koži.
(3) Liječenje komplikacija: na temelju sveobuhvatnog liječenja, ① dodajte lijekove za zaštitu jetre (smanjeni glutation ili glicirizin, itd.) Kada je povrijeđena funkcija jetre; Miokarditis: dodajte vitamin C, fruktozu natrijum difosfat i druge tretmane, a oni koji namjeravaju to odbiti će intervenirati što je prije moguće; Ako se ponavlja greška, bit će nagrađena i kažnjena u skladu sa šokom; ③ U slučaju encefalitisa, nagrada i kazna postupit će se prema općoj praksi virusnog encefalitisa; Ary Laringitis: boriti se protiv infekcije. U teškim slučajevima daju se glukokortikoidi za ublažavanje edema glasnica i sprječavanje opstrukcije. Kada se spoji opstrukcija grkljana, zatražite od Odjela za crte lica konsultacije u stvarnom vremenu, a traheotomija ili endotrahealna intubacija daju se u stvarnom vremenu. ⑤ SSPE: nema korisnih osnova liječenja, uglavnom suportivna terapija i simptomatsko liječenje.
