Hipertenzija je dugotrajna interakcija između genetskih i faktora okoline, a faktori rizika koji utiču na nastanak hipertenzije mogu se podijeliti na nepromjenjive i promjenjive faktore rizika.
3.1 Nepromjenjivi faktori
3.1.1 Starost i pol: Učestalost hipertenzije raste sa godinama. Za osobe starije od 35 godina, incidencija se povećava za 10% za svakih 10 godina povećanja starosti; Incidencija bolesti kod žena prije menopauze je niža nego kod muškaraca, ali viša nakon menopauze. Bilo da je muškarac ili žena, prosječni krvni tlak raste s godinama, posebno sistolni krvni tlak.
3.1.2 Genetski faktori: Hipertenzivni pacijenti često imaju porodičnu anamnezu, a nivoi krvnog pritiska njihovih najbližih rođaka su viši od onih kod njihovih neposrednih rođaka iste dobi. Djeca kod kojih oba roditelja imaju hipertenziju imaju veći rizik od razvoja hipertenzije; Djeca sa normalnim krvnim pritiskom od oba roditelja imaju samo 3% šanse da razviju hipertenziju; Djeca čiji je krvni tlak viši od normalnog kod oba roditelja imaju 45% šanse da razviju hipertenziju; Koeficijent korelacije hipertenzije kod monozigotnih blizanaca (sestara) može dostići 55%.
3.2 faktori koji se mogu mijenjati
3.2.1 Prekomjerna težina i gojaznost: Indeks tjelesne mase (BMI), referentni indeks za procjenu odnosa težine i visine, izračunava se tako što se težina (kg) podijeli kvadratom visine (m). Ona se kreće od 18,5 do 23,9 i smatra se normalnom težinom; BMI od 24-27,9 ukazuje na prekomjernu težinu; BMI veći ili jednak 28, Za gojaznost. Incidencija hipertenzije kod gojaznih osoba je 2-6 puta veća nego kod osoba koje nisu gojazne. Za svakih 10 kg povećanja težine, sistolički krvni pritisak raste za 2-3mmHg, a dijastolički krvni pritisak se povećava za 1-3mmHg. Posljednjih godina istraživanja su također otkrila da ne samo da su ljudi s prekomjernom težinom skloniji hipertenziji, već su i karakteristike distribucije tjelesne masti povezane s hipertenzijom. Kada se prekomjerna tjelesna masnoća koncentrira u abdomenu, formirajući centripetalnu gojaznost (obično mjerenu omjerom struka i kukova), poznatu kao opći trbuh, rizik od razvoja hipertenzije je mnogo veći nego kod opće populacije.
3.2.2 Ishrana sa visokim sadržajem soli, visokim sadržajem masti, malo kalijuma i malo kalcijuma: 75% unosa natrijuma u ljudskom telu dolazi iz ishrane, a fiziološke potrebe za natrijumom su veoma niske. Odrasli konzumiraju 1-2 grama soli dnevno kako bi zadovoljili svoje fiziološke potrebe. Previše soli može dovesti do visokog krvnog pritiska. Kalijum u ishrani može da se suprotstavi antihipertenzivnom efektu natrijuma, ali sadržaj kalijuma u ishrani kineske populacije je generalno nizak. Visok nivo natrijuma i nizak kalijum imaju veoma negativan uticaj na krvni pritisak. Osim toga, nedovoljan unos kalcija i visokokvalitetnih proteina, kao i prekomjeran unos zasićenih masnih kiselina, odnosno smanjenje omjera nezasićenih masnih kiselina i zasićenih masnih kiselina (P/s odnos), također se smatraju jednim od faktori koji doprinose povišenom krvnom pritisku.
3.2.3 Dugotrajno prekomjerno pijenje: muškarci koji piju više od 20-30 grama dnevno i žene koje piju više od 10-15 grama dnevno smatraju se pretjeranim konzumiranjem alkohola. [Formula konverzije čistog alkohola (etanola): g=potrošnja alkohola (ml) X sadržaj alkohola (%) X 0.8 (specifična težina etanola). Na primjer, pijenje 50 ml 60 stepeni Baijiu=50 x 60% x 0.8=24 g čistog alkohola.] Alkohol može uzrokovati hipertenziju, pogoršati hipertenziju i oštetiti srce i cerebralne plovila. Utjecaj alkohola na krvni tlak može se podijeliti na akutne i kronične učinke. Akutni efekti se odnose na efekte nekoliko sati nakon konzumiranja alkohola. Općenito se vjeruje da vazodilatacija, ubrzani protok krvi i mentalno opuštanje nakon pijenja mogu privremeno uzrokovati smanjenje krvnog tlaka, ali povećan broj otkucaja srca i povećan minutni volumen mogu uzrokovati određena oštećenja srca. Hronični efekti mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka nakon nekoliko dana, pri čemu što se više konzumira alkohol, to je viši krvni tlak. Ispijanje male količine crnog vina može preventivno djelovati na koronarne bolesti srca, ali dugotrajno pijenje više od 50ml dnevno definitivno negativno utiče na krvni tlak. U poređenju sa učestalošću konzumiranja alkohola, uticaj zapremine na krvni pritisak je veći.
3.2.4 Nedostatak fizičke aktivnosti: Među pojedincima sa normalnim krvnim pritiskom, sedentarne i fizički neaktivne osobe imaju 20% do 50% povećan rizik od razvoja hipertenzije u odnosu na aktivne kontrolne grupe iste dobi. Statički faktori ponašanja poput dugog gledanja televizije mogu samostalno utjecati na pojavu gojaznosti i dijabetesa. Vrijeme provedeno gledajući TV je u pozitivnoj korelaciji s rizikom od pretilosti i dijabetesa. Gledanje televizije povećalo se za 2 sata dnevno, rizik od gojaznosti je povećan za 23%, a rizik od dijabetesa povećan za 14%; Sjedeći rad se povećava za 2 sata dnevno, rizik od gojaznosti se povećava za 5%, a rizik od dijabetesa se povećava za 7%.
3.2.5 Dugotrajni mentalni stres: Dugotrajni mentalni stres, ljutnja, uznemirenost i maligni stimulansi iz okoline (kao što je buka) mogu dovesti do pojave hipertenzije. Umor, nedostatak sna, anksioznost, strah i depresija također mogu uzrokovati hipertenziju.
