Prosječna cijena hospitalizacije će pasti do 2025. godine, a reforma plaćanja zdravstvenog osiguranja će stupiti na snagu

Novinar je saznao od Nacionalne zdravstvene sigurnosne administracije da će se u 2025. godini prosječni troškovi hospitalizacije za medicinsko osiguranje za zaposlene i stanovnike u Kini smanjivati ​​iz godine u-u-, a teret medicinskog liječenja za mase će nastaviti da se smanjuje. Nastavit će se isplaćivati ​​dividende reforme načina plaćanja zdravstvenog osiguranja.

1, Prosječna cijena hospitalizacije je smanjena iz godine u-u-godinu, smanjujući pritisak na javnost da traži medicinsku pomoć

Podaci pokazuju da će prosječni trošak hospitalizacije po posjeti zdravstvenom osiguranju za zaposlene u cijeloj zemlji u 2025. godini iznositi 11152,69 juana, što je smanjenje od 4,73% u odnosu na 2024. godinu; Prosječna cijena hospitalizacije po posjeti zdravstvenog osiguranja za štićenike iznosila je 7338,49 juana, što je smanjenje od 0,94% u odnosu na godinu{5}}u odnosu na{6}}godinu. Osnovna pokretačka snaga smanjenja troškova je implementacija reforme plaćanja po bolesti širom zemlje.

U prošlosti je medicinsko osiguranje implementiralo plaćanje po projektu, s lijekovima, potrošnim materijalom i inspekcijskim predmetima koji su se podmirivali stavku po stavku, što je lako dovelo do ponašanja kao što su pretjerani pregledi i veliki recepti koji su trošili sredstva zdravstvenog osiguranja. Kina je od 2019. godine u potpunosti implementirala plaćanje prema bolestima, grupisajući i obračunavajući slučajeve sa sličnim planovima dijagnoze i liječenja, postavljajući jedinstveni standard plaćanja paketa, prisiljavajući medicinske ustanove da standardiziraju dijagnozu i ponašanje u liječenju, te efikasno koriste sredstva zdravstvenog osiguranja.

2, Plaćajte po bolesti za punu pokriće, pri čemu namirenje sredstava čini skoro 90%

Trenutno je plaćanje prema bolestima pokrilo sva područja udruživanja zdravstvenog osiguranja širom zemlje. Do 2025. godine izmirenje sredstava zdravstvenog osiguranja kroz ovaj model dostići će 915,52 milijarde juana, što čini 89,3% ukupnih prihvatljivih sredstava za hospitalizaciju, što je povećanje od 9,3 procentna poena u odnosu na 2024. godinu.

Reforma i prilagođavanje ovog puta se fokusiraju na pravila poravnanja između zdravstvenog osiguranja i bolnica, a ne na smanjenje davanja zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe. Cilj mu je prelazak sa "plaćanja na osnovu dijagnoze i procesa liječenja" na "plaćanje na osnovu dijagnoze i rezultata liječenja".

Kontinuirana optimizacija sinhronizacije strukture troškova: 2025. godine, udio potrošnje tradicionalne kineske medicine u slučajevima plaćanja bolesti iznosit će 37,49%, što je godišnje-u odnosu na{3}}godišnje smanjenje od 0,52 procentna poena; Udio naknada za medicinske usluge iznosio je 49,17%, što je povećanje od 1,38 procentnih poena u godini{7}}u odnosu na{8}}godinu. Tehnologija dijagnoze i liječenja te sposobnost liječenja teških i teških bolesti medicinskih ustanova se stalno poboljšava.